Глюкозна хомеостаза (глюкоза на гладно, инсулин на гладно, HOMA индекс, Гликиран хемоглобин)

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) е изчислителен индекс за приблизителна оценка на инсулиновата резистентност въз основа на концентрациите на глюкоза и инсулин на гладно. Панелът „Глюкозна хомеостаза“ включва изследване на глюкоза, инсулин, HOMA-IR и гликиран хемоглобин (HbA1c), като предоставя допълнителна информация за въглехидратната обмяна. Резултатите се интерпретират в контекста на клиничното състояние и не са достатъчни самостоятелно за диагностициране на инсулинова резистентност.

Какво е HOMA индекс и защо е важен?

HOMA (Homeostatic Model Assessment) е математически модел, разработен за приблизителна оценка на инсулиновата резистентност и функцията на β-клетките на панкреаса въз основа на концентрациите на глюкоза и инсулин на гладно. HOMA-IR е индексът, използван за оценка на инсулиновата резистентност. Той намира широко приложение в научни изследвания, но използването му за индивидуална клинична диагностика е ограничено поради липсата на универсално приети диагностични гранични стойности.

Как се изчислява HOMA индексът?

HOMA-IR се изчислява въз основа на концентрациите на глюкоза и инсулин на гладно. При класическия модел HOMA1-IR стойността се получава чрез умножаване на инсулина на гладно (µIU/mL) по глюкозата на гладно (mmol/L) и разделяне на 22,5. По-високите стойности обикновено са свързани с по-изразена инсулинова резистентност. Резултатът трябва да се интерпретира с оглед на клиничното състояние, възрастта и използвания лабораторен метод. HOMA-IR не замества диагностичните изследвания за нарушения в глюкозния толеранс, включително оралния глюкозо-толерантен тест (ОГТТ).

Какво представлява инсулиновата резистентност и какви са симптомите?

Инсулиновата резистентност представлява намалена чувствителност на определени тъкани към действието на инсулина. Тя засяга основно скелетната мускулатура, мастната тъкан и черния дроб. За поддържане на нормални стойности на кръвната глюкоза панкреасът често компенсира намалената инсулинова чувствителност чрез повишена секреция на инсулин. Това състояние може да протича без изразени клинични симптоми. При прогресиране на метаболитните нарушения и недостатъчна компенсаторна функция на β-клетките може да се развият предиабет и захарен диабет тип 2. Инсулиновата резистентност често се свързва със затлъстяване, метаболитен синдром, сполиендокринен метаболитен овариален синдром (PMOS, известен преди като синдром на поликистозните яйчници, PCOS) и метаболитно асоциирана стеатозна чернодробна болест (MASLD)

Кога се прави изследването и каква е подготовката?

Панелът „Глюкозна хомеостаза“ включва глюкоза, инсулин, HOMA-IR и гликиран хемоглобин (HbA1c), като предоставя допълнителна информация за въглехидратната обмяна. За изследването се взема венозна кръв сутрин след 8-12 часа хранителна пауза, като е разрешен приемът на вода. Пациентите трябва да уведомят лекаря и лабораторията за приеманите медикаменти, особено при провеждане на инсулинова терапия.

Какви са ограниченията на HOMA индекса?

HOMA-IR представлява индиректен показател за инсулинова резистентност и има определени ограничения. Резултатите зависят от точността на измерване на глюкозата и инсулина на гладно, като различията между лабораторните методи за определяне на инсулин затрудняват съпоставимостта на стойностите. Към момента няма универсално приети диагностични гранични стойности за HOMA-IR. Индексът има ограничена приложимост при пациенти на инсулинова терапия и при изразена β-клетъчна дисфункция. HOMA-IR не се използва самостоятелно за диагностициране на предиабет, захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс. Резултатите трябва да се интерпретират от лекар в контекста на клиничната картина и останалите лабораторни изследвания.

Може ли HOMA-IR да се подобри?

Да. Инсулиновата чувствителност може да се подобри чрез редовна физическа активност, балансирано хранене и поддържане на здравословно телесно тегло. При пациенти с наднормено тегло или затлъстяване редукцията на теглото може да допринесе за намаляване на инсулиновата резистентност и съответно за понижаване на HOMA-IR. При необходимост лекарят може да препоръча допълнителни терапевтични мерки според индивидуалното състояние на пациента.

Последна редакция: октомври 2026 г. | Прегледано от медицинския екип на Бодимед. Информацията е с образователна цел и не замества консултация със специалист. Резултатите се тълкуват от лекуващия лекар спрямо референтните стойности на лабораторията.

Използвани източници:

Използвани източници

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2026.Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1).

2. Teede HJ, Bahri Khomami M, Morman R, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process.The Lancet. 2026;407(10545):2329–2339.