HbA1C – гликиран хемоглобин
7,67 €
Гликиран хемоглобин (HbA1C), % хемоглобин A1c (DCCT/NGSP)
В еритроцитите относителното количество на HbA, превърнат в устойчив HbA1c, нараства със средната концентрация на глюкоза в кръвта. Превръщането в устойчив HbA1c е ограничено от продължителността на живот на еритроцитите от приблизително 100 до 120 дни. В резултат на това, HbA1c отразява средното ниво на кръвна захар през изминалите 2 до 3 месеца. HbA1c е подходящ за дългосрочен контрол на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. Рискът от диабетни усложнения като диабетна нефропатия и ретинопатия, нараства при лош метаболитен контрол. В зависимост от функцията си като индикатор за средното ниво на кръвната захар, HbA1c предсказва развитието на диабетни усложнения. За рутинна клинична употреба е достатъчно тестването на 3 - 4 месеца. При определени клинични ситуации като гестационен диабет или след основна промяна на терапията, може да се изследва на интервал 2 - 4 седмици. Тестът не е предназначен за диагностициране на захарен диабет или за ежедневна преценка на контрола на глюкозата, и не трябва да се използва като заместител на тестването на „кръвна захар“.
Пълна кръв с антикоагулант - венозна или капилярна 500 µl
Стандартна; Отделете серума или плазмата от съсирек или клетки в рамките на 4 часа.
Стайна (15-25°С): 1 ден
Хладилник (2-8°С): 7 дни
Фризер ((-15)–(-25)°С): 12 месеца
HPLC
Ежедневно
HbA1c по DCCT/NGSP: % HbA1c съгл. IFCC: mmol/mol
Мъже/Жени:
Препоръки от Американската диабетна асоциация (American Diabetes Association, ADA), подпомагащо средство при диагностициране на захарен диабет:
Мъже/Жени: 0 – 5.7 %, 0 – 39 mmol/mol – „без диабет“
5.7 – 6.4 %, 39 – 47 mmol/mol – „предиабет“
> 6.5 %, > 48 mmol/mol – „диабет“
Препоръки за мониторинг при диабетични пациенти (възрастни, небременни лица):
Мъже/Жени: < 8.0 %, < 64 mmol/mol – „По-малко строга цел*“
< 7.0 %, < 53 mmol/mol – „основна цел“
< 6.5 %, < 48 mmol/mol – „строга цел**“
* за пациенти с анамнеза за тежка хипогликемия, ограничена продължителност на живота, напреднали микроваскуларни или макроваскуларни усложнения, множество съпътстващи заболявания и такива с дългогодишен диабет, за които основната цел е труднопостижима.
** за подбрани пациенти (например тези с малка продължителност на диабета, голяма очаквана продължителност на живота и без значимо сърдечносъдово заболяване), ако това може да се постигне без значителна хипогликемия или други нежелани ефекти от лечението.
Да
05/02/2024
Б. Пациенти с намален живот на RBC - Всяка причина за намалено оцеляване на еритроцитите ще редуцира контакта на еритроцитите с глюкоза, което впоследствие ще намали стойностите на % HbA1c (DCCT/NGSP), въпреки че е възможно средното за периода ниво на кръвната захар да е повишено.
В. Гликиран HbF - фетален хемоглобин не се открива, тъй като той не съдържа гликираната β-верига, която характеризира HbA1c. Но HbF влиза в определянето на тотален Hb. В следствие на това пробите, съдържащи високи количества HbF (> 10 %), могат да дадат по-ниски от очакваните стойности % HbA1c (DCCT/NGSP).
Изследване на гликиран хемоглобин (HbA1c)
Последна актуализация: юни 2026 г.
Изследването на гликиран хемоглобин (HbA1c) е лабораторен показател, който отразява средното ниво на кръвната захар за последните 2-3 месеца и служи за диагностика на диабет и за оценка на гликемичния контрол. За разлика от еднократното изследване на гладно, HbA1c показва дългосрочния контрол, а не моментната стойност на кръвната захар. Изследването не изисква специална подготовка.
Какво е гликиран хемоглобин (HbA1c) и защо е важен този показател
Гликираният хемоглобин се формира, когато глюкозата в кръвта се свързва с хемоглобина — белтъка в червените кръвни клетки, който пренася кислород. Колкото по-високи са нивата на кръвната захар, толкова повече глюкоза се свързва с хемоглобина и толкова по-висок е гликираният хемоглобин в кръвта. Този показател е важен, защото дава обективна картина на дългосрочния контрол на кръвната захар и помага да се открие диабет, преди да настъпят усложнения.
Тъй като червените кръвни клетки живеят около 2-3 месеца, измерването на HbA1c отразява средното ниво на кръвната захар за този период. Затова този показател е по-надежден за проследяване от еднократната кръвна глюкоза, която се влияе от храненето в момента. Тази форма на хемоглобина се изразява в проценти и показва каква част от него е свързана с глюкоза.
Кога и колко често трябва да се изследва гликиран хемоглобин
Гликиран хемоглобин се използва за две основни цели: поставяне на диагноза захарен диабет и проследяване на вече доказан диабет. При пациенти със захарен диабет изследването на гликирания хемоглобин показва доколко е контролиран диабетът и помага за коригиране на лечението.
Препоръчително е да се изследва при:
- симптоми, характерни за диабет — често уриниране, жажда, умора, отслабване
- метаболитен синдром или вече доказан диабет
- проследяване на лечението с орални антидиабетични препарати
- оценка на риска от възникване на усложнения на заболяването
При диагностика лекарят може да назначи и допълнителни тестове — кръвната глюкоза на гладно или провеждане на орален глюкозотолерантен тест – за потвърждаване на диагнозата.
Колко често се прави изследването
При здрави хора с рискови фактори гликираният хемоглобин се изследва веднъж годишно като част от профилактиката. При пациенти с диабет тестът се прави по-често — обикновено се изследва 3-4 пъти в годината, а в годината при добре контролиран диабет може и два пъти. Точната честота определя лекарят.
Подготовка и вземане на пробата
Изследването на гликиран хемоглобин не изисква специална подготовка. Тъй като HbA1c отразява средната кръвна захар за месеци назад, резултатът не зависи от последното хранене — затова не е нужно изследване на гладно и пробата може да се вземе по всяко време на деня.
Пробата представлява малко количество венозна кръв, която се взема за няколко минути. Не са необходими ограничения в храненето или прекъсване на приема на лекарства преди теста, освен ако лекарят не укаже друго.
Референтни стойности на HbA1c и как се интерпретират резултатите
Референтните стойности на гликирания хемоглобин са стандартизирани от СЗО и служат за поставяне на диагноза:
- под 5.7% — нормални стойности
- 5.7% – 6.4% — преддиабет (повишен риск)
- HbA1c ≥ 6.5% — характерни за диабет стойности
Стойност HbA1c ≥ 6.5% насочва към диагноза захарен диабет, но изисква потвърждение, а не се поставя само въз основа на един резултат. При вече доказан диабет целите на гликирания хемоглобин се определят индивидуално според възрастта и състоянието на пациента — затова интерпретацията изисква консултация с лекар.
Високи стойности на гликиран хемоглобин — рискове и как се понижават
Високите нива на гликирания хемоглобин означават трайно повишена кръвна захар (хипергликемия) през последните месеци. При недиагностицирани пациенти това насочва към захарен диабет тип 2 или диабет тип 1, а при вече болни — към недостатъчно контролиран диабет тип 2.
Трайно високите стойности на кръвната захар повишават риска от усложнения на заболяването — диабетна ретинопатия, нефропатия и полиневропатия. Затова добрият гликемичен контрол е основна цел на лечението на захарния диабет.
Понижаването на високия гликиран хемоглобин става чрез по-добър контрол на кръвната захар — спазване на хранителен режим, физическа активност, прием на назначените медикаменти и редовно проследяване. Конкретният план се определя от лекуващия лекар.
Ниски стойности и фактори, които влияят на резултата
По-ниски от очакваните стойности на HbA1c могат да се дължат на състояния, при които червените кръвни клетки живеят по-кратко — например хемолитични анемии, кръвозагуба или скорошно кръвопреливане. В тези случаи продължителността на живот на еритроцитите се скъсява и резултатът може да е подвеждащо нисък. Затова лекарят преценява стойността заедно с други изследвания на нивата на глюкоза в кръвта.
Може ли гликираният хемоглобин да е висок без диабет
Да, в някои случаи нивата на гликирания хемоглобин може да са леко повишени и без наличие на диабет. Стойности в диапазона 5.7% – 6.4% показват преддиабет, а не диабет — състояние на повишен риск, при което кръвната захар е по-висока от нормалното, но още не достига диагностичните стойности.
Освен това някои състояния могат да повлияят на резултата независимо от кръвната захар — например анемии, бъбречни заболявания или състояния, засягащи продължителността на живот на еритроцитите. Затова един гранично висок резултат не означава автоматично диабет и се преценява от лекар заедно с други изследвания.
Често задавани въпроси
Трябва ли пробата да се взема на гладно?
Не. Гликираният хемоглобин не изисква специална подготовка и не зависи от храненето, затова може да се изследва по всяко време на деня.
Каква е разликата между HbA1c и кръвната захар на гладно?
Кръвната глюкоза на гладно показва моментната стойност, а гликираният хемоглобин отразява средната за последните 2-3 месеца. Двата теста се допълват.
Какво означава HbA1c над 6.5%?
Тази стойност е сред критериите за диагноза захарен диабет, но изисква потвърждение от лекар, а не се поставя по един резултат.
Може ли да изследвам гликиран хемоглобин без направление?
Да, това е лабораторен тест, който може да се заяви самостоятелно. Тълкуването обаче изисква консултацията с лекар.
Каква е разликата между гликиран хемоглобин и кръвна захар?
Кръвната захар (глюкозата) показва стойност в кръвта към момента на изследването и се влияе пряко от храненето, стреса и физическата активност. Гликираният хемоглобин, обратно, отразява средното ниво на кръвната захар за последните 2-3 месеца и не се влияе от това дали сте яли.
Затова двата показателя имат различна роля: кръвната глюкоза на гладно е подходяща за моментна оценка, а HbA1c — за проследяване на дългосрочния контрол. В практиката често се използват заедно за пълна картина.
Каква е цената и срока за получаване на резултата?
Цената на изследването за гликиран хемоглобин e 7,67 € . Пробата се обработва бързо и резултатът обикновено е готов в рамките на същия работен ден.