HbA1C – гликиран хемоглобин
7,80 €
Гликиран хемоглобин (HbA1C), % хемоглобин A1c (DCCT/NGSP)
В еритроцитите относителното количество на HbA, превърнат в устойчив HbA1c, нараства със средната концентрация на глюкоза в кръвта. Превръщането в устойчив HbA1c е ограничено от продължителността на живот на еритроцитите от приблизително 100 до 120 дни. В резултат на това, HbA1c отразява средното ниво на кръвна захар през изминалите 2 до 3 месеца. HbA1c е подходящ за дългосрочен контрол на кръвната захар при пациенти със захарен диабет. Рискът от диабетни усложнения като диабетна нефропатия и ретинопатия, нараства при лош метаболитен контрол. В зависимост от функцията си като индикатор за средното ниво на кръвната захар, HbA1c предсказва развитието на диабетни усложнения. За рутинна клинична употреба е достатъчно тестването на 3 - 4 месеца. При определени клинични ситуации като гестационен диабет или след основна промяна на терапията, може да се изследва на интервал 2 - 4 седмици. Тестът не е предназначен за диагностициране на захарен диабет или за ежедневна преценка на контрола на глюкозата, и не трябва да се използва като заместител на тестването на „кръвна захар“.
Пълна кръв с антикоагулант - венозна или капилярна 500 µl
Стандартна; Отделете серума или плазмата от съсирек или клетки в рамките на 4 часа.
Стайна (15-25°С): 1 ден
Хладилник (2-8°С): 7 дни
Фризер ((-15)–(-25)°С): 12 месеца
HPLC
Ежедневно
HbA1c по DCCT/NGSP: % HbA1c съгл. IFCC: mmol/mol
Мъже/Жени:
Препоръки от Американската диабетна асоциация (American Diabetes Association, ADA), подпомагащо средство при диагностициране на захарен диабет:
Мъже/Жени: 0 – 5.7 %, 0 – 39 mmol/mol – „без диабет“
5.7 – 6.4 %, 39 – 47 mmol/mol – „предиабет“
> 6.5 %, > 48 mmol/mol – „диабет“
Препоръки за мониторинг при диабетични пациенти (възрастни, небременни лица):
Мъже/Жени: < 8.0 %, < 64 mmol/mol – „По-малко строга цел*“
< 7.0 %, < 53 mmol/mol – „основна цел“
< 6.5 %, < 48 mmol/mol – „строга цел**“
* за пациенти с анамнеза за тежка хипогликемия, ограничена продължителност на живота, напреднали микроваскуларни или макроваскуларни усложнения, множество съпътстващи заболявания и такива с дългогодишен диабет, за които основната цел е труднопостижима.
** за подбрани пациенти (например тези с малка продължителност на диабета, голяма очаквана продължителност на живота и без значимо сърдечносъдово заболяване), ако това може да се постигне без значителна хипогликемия или други нежелани ефекти от лечението.
Да
05/02/2024
Б. Пациенти с намален живот на RBC - Всяка причина за намалено оцеляване на еритроцитите ще редуцира контакта на еритроцитите с глюкоза, което впоследствие ще намали стойностите на % HbA1c (DCCT/NGSP), въпреки че е възможно средното за периода ниво на кръвната захар да е повишено.
В. Гликиран HbF - фетален хемоглобин не се открива, тъй като той не съдържа гликираната β-верига, която характеризира HbA1c. Но HbF влиза в определянето на тотален Hb. В следствие на това пробите, съдържащи високи количества HbF (> 10 %), могат да дадат по-ниски от очакваните стойности % HbA1c (DCCT/NGSP).
Гликираният хемоглобин (HbA1c) представлява форма на хемоглобин А. Показателят отразява приблизително средната концентрация на кръвната глюкоза през последните 2-3 месеца и е един от основните лабораторни показатели за оценка на гликемичния контрол при пациенти със захарен диабет. Значението на теста расте с всяка година: по оценка на СЗО 828 милиона възрастни по света са живели с диабет през 2022 г. – повече от двойно спрямо десетилетие по-рано.
Какво е гликиран хемоглобин и как се образува?
Хемоглобинът е белтък в еритроцитите, който осигурява преноса на кислород до тъканите. Част от глюкозата в кръвта се свързва неензимно с хемоглобина чрез процес, наречен гликиране. Гликираният хемоглобин се образува непрекъснато през живота на еритроцитите, чиято средна продължителност е приблизително 90-120 дни. Поради това HbA1c отразява средната гликемия през предходните 2-3 месеца. Колкото по-висока е средната концентрация на глюкоза в кръвта, толкова по-висока обикновено е стойността на HbA1c.
Каква е разликата между кръвна захар и гликиран хемоглобин?
Изследването на глюкоза на гладно определя концентрацията на глюкоза в кръвта към момента на вземане на пробата. За разлика от него HbA1c предоставя информация за средната гликемия през предходните няколко месеца и се влияе в по-малка степен от краткотрайните колебания на кръвната глюкоза. Двата показателя се допълват при оценката на въглехидратната обмяна, като HbA1c не отразява отделните епизоди на хипогликемия или хипергликемия.
Кога се изследва гликиран хемоглобин?
Изследването на гликиран хемоглобин (HbA1c) има две основни приложения: диагностика на захарен диабет и проследяване на гликемичния контрол при пациенти с вече установено заболяване. Световната здравна организация (СЗО) признава HbA1c ≥6,5% като диагностичен критерий за захарен диабет при използване на подходящ стандартизиран лабораторен метод. Изследването може да се назначи при съмнение за диабет тип 2, наличие на рискови фактори или за проследяване на лечението при пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2. Според препоръките на Американската диабетна асоциация (ADA) HbA1c обикновено се изследва поне два пъти годишно при стабилен гликемичен контрол и приблизително на всеки три месеца при промяна в терапията или непостигане на терапевтичните цели.
Какво означават високите стойности?
Стойности на HbA1c над индивидуално определените терапевтични цели обикновено показват, че средната концентрация на кръвната глюкоза през последните 2-3 месеца е била по-висока от желаната. Това може да наложи преоценка на лечението, хранителния режим и физическата активност. Целевите стойности на HbA1c при пациенти със захарен диабет се определят индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта, продължителността на заболяването, придружаващите заболявания и рискът от хипогликемия.
Кога резултатът може да е неточен?
При определени състояния резултатът от HbA1c може да не отразява точно средната концентрация на кръвната глюкоза. Такива са анемиите, хемолизата, скорошната кръвозагуба, кръвопреливането и други състояния, свързани с промени в продължителността на живота на еритроцитите. Желязодефицитната анемия може да бъде свързана с повишени стойности на HbA1c, докато състоянията със съкратен еритроцитен живот обикновено водят до по-ниски стойности спрямо действителната средна гликемия. Наличието на хемоглобинови варианти също може да повлияе резултата в зависимост от използвания лабораторен метод на изследване. При съмнение за недостоверен резултат лекарят може да назначи допълнителни изследвания или да използва алтернативни показатели за оценка на гликемичния контрол
Подготовка за изследването
Изследването се извършва от венозна кръв и по правило не изисква специална подготовка и гладуване – резултатът не зависи от последното хранене. Пробата може да се вземе по всяко време на деня; следвайте конкретните указания на лабораторията, особено ако едновременно ще изследвате и глюкоза на гладно.
Референтни стойности и интерпретация
Резултатите от HbA1c се представят в проценти (%) и/или в mmol/mol съгласно международната стандартизация. Според диагностичните критерии на Американската диабетна асоциация (ADA) стойности под 5,7% се приемат за нормални, стойности от 5,7% до 6,4% съответстват на повишен риск от развитие на захарен диабет (предиабет), а стойности ≥6,5% представляват диагностичен критерий за захарен диабет. При липса на недвусмислена хипергликемия диагнозата изисква потвърждение. При пациенти с вече диагностициран диабет целевите стойности на HbA1c се определят индивидуално от лекуващия лекар.
Често задавани въпроси
Какво е гликиран хемоглобин?
Гликираният хемоглобин (HbA1c) е форма на хемоглобина, образувана вследствие на свързването му с глюкоза. Изследването показва каква част от хемоглобина е гликирана и предоставя информация за средната кръвна глюкоза през последните 2-3 месеца
Трябва ли да съм гладен за изследването?
По правило не – стойността на HbA1c не се влияе от последното хранене. При комбинирани изследвания с глюкоза на гладно спазвайте указанията на лабораторията.
Може ли HbA1c да бъде висок без да имам диабет?
Да. Повишени стойности на HbA1c могат да се наблюдават при предиабет, както и при определени състояния, които влияят върху достоверността на резултата, например някои анемии. HbA1c ≥6,5% е диагностичен критерий за захарен диабет, но при липса на недвусмислена хипергликемия е необходимо потвърждение чрез повторно изследване или друг подходящ диагностичен тест. Резултатите се интерпретират от лекар в контекста на клиничното състояние на пациента.
Колко често се следи гликираният хемоглобин при диабет?
При пациенти със захарен диабет HbA1c обикновено се проследява поне два пъти годишно при стабилен гликемичен контрол и приблизително на всеки три месеца при промяна в терапията или непостигане на индивидуалните терапевтични цели. Честотата се определя от лекуващия лекар.
Последна редакция: октомври 2026 г. | Прегледано от медицинския екип на Бодимед. Информацията е с образователна цел и не замества консултация със специалист. Резултатите се тълкуват от лекуващия лекар спрямо референтните стойности на лабораторията.
Използвани източници:
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2026.Diabetes Care, 2026.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes-2026.Diabetes Care, 2026.
- World Health Organization (WHO). Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Geneva: WHO, 2011.
