CA 125 + HE 4 + ROMA index

ROMA индексът (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm – алгоритъм за риск от овариална малигненост) е математически алгоритъм за оценка на риска от овариален карцином. Той комбинира стойностите на два туморни маркера – CA 125 и HE4 с менопаузалния статус на пациентката. Резултатът оценява вероятността установена формация в малкия таз или яйчника да е злокачествена и помага на гинеколога да прецени следващите стъпки. Пакетът включва измерване на двата маркера от една кръвна проба и изчисляване на индекса в лабораторията.

Какво представляват CA 125 и HE4

Туморните маркери са лабораторни показатели, които подпомагат диагностиката и проследяването на неопластични заболявания. Според клиничния справочник StatPearls (NCBI, 2024) карциномният антиген 125 (CA125) е белтък, повишен при повечето напреднали случаи на епителен рак на яйчниците, но стойностите му се покачват и при редица доброкачествени състояния – ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, дори при бременни жени. Затова самостоятелното му изследване има ограничена специфичност.

HE4 (човешки епидидимен протеин 4) дава по-малко фалшиво положителни резултати при доброкачествени заболявания и подпомага разграничаването на злокачествено заболяване от безобидна киста на яйчниците. Двата маркера имат допълващи се силни страни – затова се изследват заедно.

Как работи ROMA индексът

Формулата комбинира стойностите на CA 125 и HE4, като им придава различна тежест преди и след менопауза. Лабораторните лекари изчисляват ROMA индекса от измерените стойности и посочения менопаузален статус, а резултатът се изразява като процентна оценка, която разпределя пациентката в категория с висок риск или нисък риск. Проучвания, публикувани в PubMed Central (2025), показват, че алгоритъмът постига по-висока обща диагностична точност при откриване на рак на яйчника от всеки от двата маркера, използван самостоятелно, а по-ранни данни в PubMed (2015 г.) отчитат по-висока чувствителност на комбинацията при жени в постменопауза.

Кога се назначава изследването

ROMA индексът се прилага при жени с вече установена формация или образувание в областта на яйчниците, маточните тръби или малкия таз – най-често открито при ехографски преглед или други образни методи. В тази ситуация той подпомага разграничаването на доброкачествени от съмнителни находки, оценка на риска преди евентуална оперативна намеса и преценката дали пациентката да бъде насочена към онкогинеколог още преди операция. Тестването не е скринингов метод за здрави жени без оплаквания и находка – назначава се от гинеколог по конкретни показания. При жени, вече лекувани за яйчников карцином, проследяването с туморни маркери след лечението се планира от онколога.

Подготовка и провеждане

Изследването се извършва от венозна кръв и не изисква специална подготовка. При прием на хранителни добавки с високи дози биотин (например за коса и нокти) – кръвта следва да се вземе най-малко 8 часа след последния прием, тъй като може да повлияе на резултата.

При заявката се посочва менопаузалният статус, тъй като той участва в изчислението.

Често задавани въпроси

Може ли ROMA индексът да се изследва самостоятелно?

Не. Индексът няма собствено измерване – той се изчислява от стойностите на HE4 и CA 125, затова двата туморни маркера винаги се изследват заедно в рамките на пакета.

Какво означава висок или нисък риск по ROMA?

Резултатът показва наличие на по-ниска или по-висока вероятност формацията да е злокачествена, но не замества поставянето на диагноза и не определя стадий на заболяване. Интерпретацията е задача на лекуващия гинеколог, който го разглежда заедно с ехографията, оплакванията и останалите изследвания.

Подходящ ли е тестът за профилактика при здрави жени?

Не. ROMA индексът е разработен и валидиран за жени с установена тазова формация. За профилактичните прегледи се доверете на препоръките на вашия гинеколог.