Орален глюкозо-толерансен тест (ОГТТ)

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва използването на орален глюкозо-толерансен тест (ОГТТ) със 75 g глюкоза, като диагностичен тест за потвърждаване или изключване на нарушение на глюкозния толеранс при асимптоматични лица.

Показания за провеждане на ОГТТ:
• плазмена глюкоза на гладно над нормата – 6,1-6,9 mmol/l, за да се определи степента на глюкозен толеранс;
• нормална плазмена глюкоза на гладно, но при наличие на рискови фактори за захарен диабет;
• HbA1c – 5,7-6,4%;

Изисквания при провеждане на ОГТТ:
• провежда се със 75 g глюкоза, разтворена в 300 ml вода и приета през устата за 5 минути;
• провежда се само сутрин след 10-12-часов нощен глад;
• предходните 3 дни храната трябва да е съдържала поне 150 грама въглехидрати дневно;
• през последната седмица не трябва да е имало интеркурентно заболяване с висока температура, горно – или долнодиспептичен синдром;
• преди теста да не се приемат медикаменти, известни с контраинсуларния си ефект – кортикостероиди, тиреоидни хормони и други;
• по време на теста пациентът не трябва да се храни или да приема течности, освен вода; не трябва да пуши; не трябва да се разхожда или да извършва физическо натоварване; да липсват силни емоции; да се поддържа нормална температура на околната среда;
• гликемията се проследява изходно и на 120та минута;(възможно е лекарят да е назначил и допълнителни измервания –на 30-та, 60-та мин и т.н, както и успоредно измерване на инсулин).

Диагноза и поведение при захарен диабет, изявил се по време на бременност (гестационен диабет):

• • • Скрининг за гестационен захарен диабет се провежда при жени с повишен риск за развитие на захарен диабет още при първата пренатална консултация; използват се обичайните крите-
      рии на СЗО за диагноза на захарен диабет;
• • • Скрининг за захарен диабет с провеждане на ОГТТ със 75g глюкоза се препоръчва през 24-28 седмица на бременността при всички бременни жени, при които не е установен захарен диабет преди това, с изследване на плазмена глюкза на гладно и на 1-и и 2-и час.

• Диагноза гестационен захарен диабет се поставя при наличие на поне един от следните критерии:

плазмена глюкоза на гладно 5,1 mmol/l
плазмена глюкоза на 1-и час при ОГТТ 10,0 mmol/l
плазмена глюкоза на 2-и час при ОГТТ 8,5 mmol/l.

• Скрининг за персистиращ захарен диабет се провежда 6-12 седмици след раждането при жени с гестационен захарен диабет чрез провеждане на ОГТТ със 75g глюкоза; използват се обичайните критерии на СЗО за диагноза на захарен диабет, а не критериите по време на бременност; в тези случаи не се препоръчва използването на HbA1c за диагноза на захарния диабет;
• Жените, които развиват диабет по време на бременност и се връщат към нормата след раждане, са с повишен риск от развитие на захарен диабет тип 2 по-късно през живота си. Скрининг за предиабет и захарен диабет се провежда при жени с анамнеза за гестационен захарен диабет до края на живота на всеки три години;
• Жени с анамнеза за гестационен захарен диабет, при които е установен предиабет, трябва да бъдат обучени за промяна в начина на живот и да приемат метформин с цел превенция на захарен диабет.
• С повишен риск за развитие на гестационен диабет са жени с:
  наднормено телесно тегло и затлъстяване;
  анамнеза за гестационен диабет при предшестваща бременност;
  фамилна обремененост със захарен диабет.
  Синдром на поликистозни яйчници.