Cystatin C

Цистатин С е цистеинов протеазен инхибитор. Той се произвежда от всички нуклеарни клетки с постоянна скорост. Елиминирането от кръвообращението става почти изцяло чрез гломерулна филтрация. Също така концентрацията на цистатин С в кръвта е свързана със скоростта на гломерулната филтрация (GFR). В сравнение с белтъците, използвани за оценка на GFR, като креатинина, цистатин С е по-малко зависим от мускулната маса и се влияе по-слабо от пола. Във възрастовия диапазон от 1 до 50 години се наблюдава слаба зависимост на концентрацията на цистатин С от възрастта, докато концентрацията на цистатин С при здрави лица > 50 години се увеличава с възрастта. Най-често използваният критерий за оценка на бъбречната функция е GFR, при който се използва плазменият или уринният клирънс на екзогенни маркери за филтрация. Понастоящем серумният креатинин е най-често използваният маркер за оценка на GFR (eGFR). За сравнение, цистатин С е предложен като по-добър и по-точен, тъй като е установена по-висока корелация със стандартните мерки за GFR в сравнение с креатинина. Концентрацията на креатинина се променя значително от много фактори като мускулна маса, диета, пол, възраст и тубулна секреция. Важно е обаче да се има предвид, че концентрацията на цистатин С все още може да се влияе от фактори, различни от GFR, като например дисфункция на щитовидната жлеза, глюкокортикоиди и възпаление. Доказано е, че цистатин С е особено полезен за популации, при които оценката на креатинина може да бъде по-малко точна, като например възрастните хора, децата и лицата с определени здравословни състояния. Групите пациенти, които имат най-голяма полза от измерването на цистатин С, са тези с леко до умерено бъбречно заболяване, както и тези с остра бъбречна недостатъчност, при които трябва да се прилагат токсични лекарства, които се отделят чрез гломерулна филтрация, особено хората над 50-годишна възраст, децата, бременните жени със съмнение за прееклампсия, диабетиците, хората със заболявания на скелетната мускулатура и реципиентите на бъбречна трансплантация. Освен това измерванията на цистатин С са свързани с оценката на риска от сърдечносъдови заболявания и смъртност, което предоставя важна прогностична информация. Цистатин С е обсъждан по-специално като прогностичен маркер за остра сърдечна недостатъчност. Уравненията за цистатин С са разработени за оценка на GFR за диагностициране, оценка, управление и проследяване на бъбречни заболявания.