Bilirubin, TBIL, DBIL

Билирубин се образува в ретикулоендотелната система по време на деградацията на остарелите еритроцити. Хематин се отстранява от хемоглобина и от другите протеини, съдържащи хематин, метаболизира се до билирубин и се транспортира като комплекс със серумен албумин към черния дроб. В черния дроб билирубин се конюгира с глюкуронова киселина за солубилизация и последващо транспортиране през жлъчните пътища и елиминиране през храносмилателния тракт. Заболявания или състояния, които чрез хемолитични процеси произвеждат билирубин по-бързо, отколкото черният дроб може да го метаболизира, причиняват нарастване на нивата на неконюгирания (индиректен) билирубин в циркулацията. Незрялост на черния дроб и някои други заболявания, при които механизмът на конюгиране на билирубин е влошен, причиняват подобно повишаване на циркулиращия неконюгиран билирубин. Обструкция на жлъчните пътища или увреждане на хепатоцелуларната структура повишават нивата на конюгирания (директен) и неконюгирания (индиректен) билирубин в циркулацията. Високи нива на билирубини се свързват с: - вродени дефекти - синдром на Dubin - Jonson, синдром на Rotor, - интра- и екстрахепатална холестаза - обструкция на жлъчнит пътища - камъни, атрезия, тумори и др.; - паренхимни заболявания-остри и хронични хепатити, цироза, метастази и карциноми; - токсични увреждания, алкохолно увреждане и др. Понятията „директен“ и „индиректен“ са свързани с метода на определяне, за разлика от „конюгиран“ и „неконюгиран“, които характеризират химичната структура. Няма пълна идентичност между двете класификации (Общи билирубин = директен + индиректен = конюгиран + неконюгиран + δ билирубин).